Научные статьи

  • "Возможность прогнозирования предрасположенности резистентности к обструктивным заболеваниям легких на основании иммуногенетических исследований", 2012г. Брыляева Е.В., Крюков Н.Н., Жестков А.В., Хапман М.Э.,Курамшин А.В.,Ламзин И.М.

    Всеросийская научно- практичесая конференция по клиническим разделам в трансфузиологии Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития. 2012 год. Казань.

    Возможность прогнозирования предрасположенности / резис тентности к обструктивным заболеваниям легких на основании иммуногенетических исследований.

    Брыляева Елена Владимировна, Крюков Николай Николаевич, Жестков Александр Викторович, Хапман Марат Эрикович, Курамшин Андрей Викторович, Ламзин Иван Михайлович

    «Ульяновская областная станция переливания крови»,

    «Самарский государственный медицинский университет», Кафедра внутренних болезней Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии.

    Адрес для переписки:brylyaeva@yanclex.ru, ospk@mv.ru

    Актуальность.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и пылевые болезни легких (ПБЛ) в настоящее время занимают одно из ведущих мест по числу дней нетрудоспособности, инвалидизации и смертности, а также четвертое место среди причин смерти в промышленно развитых странах мира. За последние десятилетие смертность от ХОБЛ выросла на 28% [Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа, 2008 год].

    В целом, обструктивные заболевания легких различного генеза (ХОБЛ. пневмокониоз. силикоз, пылевой бронхит) характеризуются необратимоегьео течения, приводящей к инвалидизации. а так же снижению как качества жизни, гак и срока жизни больных [1].

    До настоящего времени отсутствуют эффективные методы лечения ПБЛ и ХОБЛ [2].

    Установление диагноза ХОБЛ и ПБЛ происходит чаще всего со значительным опозданием, что оправдывает применение сложных технологий в диагностике как ХОБЛ, так и ПБЛ. К таким технологиям можно отнести иммуногенетические исследования [3].

    Переход на новые методы типирования, основанные на анализе ДНК, открыл большие возможности в изучении полиморфизма генов HLA. а также их роли в развитии заболеваний [4]. Наиболее сложной является генетическая организация области HLA II-го класса (область HLA-D), представляющая в последнее время большой интерес при изучении иммуногенетической предрасположенности / резистентности к различным заболеваниям.

    Цель настоящего исследования.

    На основании изучения полиморфизма HLA-генов II класса оценить возможность генетического прогнозирования предрасположенности / рсзистентности к заболеваемости ХОБЛ и ПБЛ.

    Материал и методы исследования.

    Было обследовано 180 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. 150 пациентов с профессиональными заболеваниями легких (пневмокониозами). Контрольную группу составили 120 здоровых доноров.

    Диагноз у всех больных был установлен нa основе клинических данных и подтверждён лабораторными и рентгенологическими исследованиями. Среди обследованных пациентов как с пневмокониозом. так и с хронической обструктивной болезнью легких преобладали мужчины (85% и 84% соответственно).

    Генотипирование НLА-аллелей II класса локусов DR и DQ проводилось методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Основные результаты.

    Результаты проведенного гена- типирования НLА -аллелей II класса позволили выделить маркеры иммуногенетической предрасположенности / резистентности к воздействию промышленных аэрозолей и развитию как профессиональных, так и обструктивных заболеваний легких. Для прогноза развития пневмокониоза предрасполагающими являются специфичности HLA-DRB1*04,II и сцепленные с ними аллели DQA1*0102, *0301; DQB1*0501, *0502. наличие которых в генотипе, вероятно, ведет к увеличению риска развития пневмокониоза. Устойчивость к развитию пневмокониоза определяют специфичности HLA-DRB1*09, а также HLA-DQB 1*0201. Достоверно повышенное в исследуемой группе пациентов с пневмокониозами носительство HLA-DRB1*04. являющегося классическим маркером ряда аутоиммунных заболеваний в некоторых национальных группах, населяющих Российскую Федерацию, вероятно, связано с имеющимся аутоиммунным компонентом -хронической асептической воспалительной реакции при пневмокониозе.

    Риск развития хронической обструктивной болезни легких был присущ носителям гена DQB 1*0201 и носителям гена DQA1*0101. Сочетание двух групп аллелей HLA-DRB1*01,*17 и сцепленных с ними аллелей DQA1*0102. *0301 и DQB1*0501 так же ведет к увеличению риска развития хронической обструктивной болезни легких. Наличие же специфичности HLA- DRB1*08,09, а также DQB 1*0503 в генотипе имеет протективное значение в отношении ХОБЛ.

    Иммуногенетический скрининг HLA-аллелей II класса локусов DQ и DR является перспективной моделью для разработки и внедрения методов как диспансеризации, так и профилактики для лиц, имеющих контакты с факторами риска развития как пневмокониоза. так и хронической обструктивной болезни легких.

    Список использованной литературы:

    1. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. - Москва: Издательство БИНОМ. 1998. - С. 309-320.
    2. Жестков А.В. Клинико-иммунологические особенности диагностики и прогнозирования течения пневмокониозов: Дис. канд. мед.наук. - Самара, 1995. -113с.
    3. Яздовский В.В. HLA и аллергические заболевания. Пульмонология. 1994:№6.-С.19.
    4. Bodmer J. G Varsh S. GE., Albert E. D. et al. Nomenclature for factors of the HLA system. 1994; №44.-C.l-18.

    /

Возврат к списку