Научные статьи

  • Дисфункция почечного кровотока у больных ишемической болезнью сердца на фоне гипербилирубинемии. 2011г. М.Э. Хапман, П.А. Баров, В.Е. Куликов.

    ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕННОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Материалы 46-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции
    (19-20 мая 2011 г.)
    Ульяновск 2011

    М.Э. Хапман, П.А. Баров, В.Е. Куликов

    ДИСФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ

    ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови», г. Ульяновск

    Актуальность

    Глубина гомеостатических нарушений отражает тяжесть функциональ­ных нарушений в печени, которая находится в прямой зависимости от уровня и длительности гипербилирубинемии, что приводит к значитель­ным функциональным и морфоструктурным поражениям почек.

    Цель исследования

    Изучить гемодинамику почечного кровотока методом ультразвуковой диагностики у больных ишемической болезнью сердца на фоне гиперби-лирубинемии и без нее.

    Материалы и методы исследования

    В соответствии с поставленной целью было обследовано 97 больных ише-мической болезнью сердца с повышенным уровнем билирубина в крови и в пределах его нормы.

    Ультразвуковая диагностика почек и их гемодинамика проводи­лась на ультразвуковом аппарате «А1ока SSD - 5000» (Япония) мульти-частотными конвексными датчиками 3,5 MHz в режимах энергетиче­ского и цветного картирования с возможностью применения тканевой гармоники при стандартном режиме прибора. Определялись размеры почек и их строение. Параметры артериального кровотока, такие, как максимальная и минимальная линейные скорости кровотока, а также уголнезависимые показатели изучались в сегментарных и паренхима­тозных артериях. Непосредственно статистическая обработка материала осуществлялась при помощи компьютерной статистической программы StatSoft Statistica, версия 6.0.

    Полученные результаты

    Клиническая картина поражения почек наблюдалась у 25 больных (7,6%) и отличалась большим разнообразием. Примерно с одинаковой частотой регистрировались мочевой и нефротический синдромы. Формирование нефротического синдрома происходило в основном в первые годы по­ражения почек. С большой частотой (до 52%) наблюдалась гематурия различной степени выраженности, часто она была ведущим симптомом в клинической картине поражения почек. Также была зарегистрирована почечная недостаточность - у 4 больных (во всех случаях она носила быстропрогрессирующий характер). Кроме того, было отмечено, что у больных ишемической болезнью сердца на фоне гипербилирубинемии размеры (длина, переднезадний размер, толщина паренхимы) почек ста­тистически достоверно не отличались (р>0,05) от размеров почек боль­ных без гипербилирубинемии. В тоже время у больных ишемической бо­лезнью сердца с повышенным уровнем билирубина в крови отмечалось статистически достоверное (р<0,05) изменения параметров кровотока сегментарных и паренхиматозных артериях в виде повышения значений индексов резистентности и пульсативности. При этом статистически достоверного (р>0,05) изменений максимальной и минимальной линей­ных параметров кровотока в вышеперечисленных артериях не отмеча­лось, вероятно, поэтому выявлялись минимальные (как правило легкой степени) нарушения паренхиматозной функции почек. Между тем, наи­большее повышение значения индексов резистентности и пульсативно-сти отмечалось только в сегментарных артериях и составляло 0,88±0,05 и 1,24±0,07.

    Выводы

    Дисфункция гемодинамики в почках у больных ишемической болезнью сердца с гипербилирубинемией в первую очередь проявлялись повыше­нием сосудистого сопротивления в сегментарных и паренхиматозных артериях. Кроме того, наибольшее повышение индексов резистентности и пульсативности отмечалось только в сегментарных артериях и состав­ляло 0,88±0,05 и 1,24±0,07, соответственно. Таким образом, полученные результаты исследования необходимо учитывать при лечении больных данного профиля.

    /

Возврат к списку