Научные статьи

  • "Криоконсервация клеток крови", 2012г.,Брыляева Е.В., Хапман М.Э., Курамшин А.В., Ламзин И.М.

    Всеросийская научно- практичесая конференция по клиническим разделам в трансфузиологии Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития. 2012 год. Казань

    КРИОКОНСЕРВАЦИЯ КЛЕТОК КРОВИ

    Брыляева Елена Владимировна, Хапман Марат Эрикович, Курамшин Андрей Викторович, Ламзин Иван Михайлович Ульяновская областная станция переливания крови

    Адрес для переписки: brylyaeva@yandex.ru, ospk@mv.ru

    С ноября 2008 года на ГУЗ Ульяновская областная станция переливания крови (ГУЗ УОСПК) внедряется метод криоконсервации клеток крови и формирование банка карантинизированных эритроцитов, эритроцитов редких групп, а также запаса криоконсервированных эритроцитов на случаи возникновения чрезвычайных ситуаций.

    Мы используем автоматическую систему обработки клеток АСP 215, которая может выполнять следующие процедуры:

    • Глицеролизация: используя глицерин, подготавливаем собранные эритроцитную массу к замораживанию.
    • Деглицеролизация: аппарат удаляет глицерин и внеклеточные компоненты из замороженных эритроцитных продуктов, получает взвесь эритроцитов в добавочном растворе.
    • Отмывание порции эритроцитов, хранящиеся в обычно используемых растворах антикоагулянта и добавочных растворов, для удаления плазмы и внеклеточных компонентов.

    Это оборудование хорошо тем, что имеет закрытую систему для уменьшения риска бактериальной контаминации. Используя стерильное соединение трубок при подсоединении мешка с эритроцитами к расходной системе, позволяет увеличить время хранения после деглицеролизации и отмывки. Специальный питательный взвешивающий раствор SAG-M (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу, маннитол),обеспечивает лучшую приживаемость донорских эритроцитов в кровяном русле пациента и сохраняет морфофункциональную полноценность эритроцитов до 72 часов (его срока годности).

    Автоматическая глицеролизация, деглицеролизация и отмывка эритроцитов существенно снижает риск человеческой ошибки, переливание осуществляется с меньшим риском реакций у пациентов, также оператор может непрерывно контролировать процесс. После каждой процедуры, принтер, который присоединен к аппарату, распечатывает отчет, в котором указывается количество отмываний, сколько мл растворов пошло на процедуру, график уровня свободного гемаглобина.

    Показания к назначению размороженных эритроцитов аналогичны таковым при назначении нативной эритровзвеси или нативных отмытых эритроцитов.

    Но при этом надо учитывать целый ряд преимуществ, которыми обладает взвесь размороженных эритроцитов.

    Первым и основным преимуществом является то, что в процессе криоконсервирования и деглицеринизации из взвеси эритроцитов удаляются все другие клеточные элементы крови, вазоактивные вещества, калий и антикоагулянты, входящие в состав гемоконсерванта. Кроме того, вотмытой эритровзвеси остаются наиболее устойчивые эритроциты, потому что старые и нестойкие эритроциты полностью удаляются на этапах подготовки к трансфузии.

    Вторым важным преимуществом является то, что чем больще кратность отмывания эритроцитов, тем меньше вероятность заражения реципиента инфекциями при переливании ему размороженной эритровзвеси.

    Третье преимущество состоит в том, что размороженные эритроциты практически лишены аллергизирующих свойств, так как основные иммунизирующие факторы удаляются в процессе отмывания.

    Учитывая то, что компонент имеет гематокрит 45-70% и практически не содержит белков плазмы < 0,5 г/д, он обладает меньшей вязкостью среды, в связи с чем улучшаются реологические свойства компонента, его текучесть, что способствует легкой и быстрой трансфузии.

    Реакции при переливании криоконсервированных эритроцитов регистрируются в несколько раз реже, чем при переливании нативных эритроцитов.

    Условия для хранение, транспортировки, переливания размороженных и отмытых эритроцитов такие же как и у обыкновенных отмытых эритроцитов.

    На сегодняшний день мы заморозили более 150 доз эритроцитов, 30 доз было разморожено и выдано в лечебную сеть.

    В отделе контроля качества ГУЗ УОСПК прошли апробацию все компоненты «эритровзвесь, размороженная и отмытая, с ресуспендирующим раствором». Контроль качества этого компонента проводился по параметрам, которые регламентированы Национальным стандартом РФ ГОСТ? «Гематрансфузионные среды. Требования к контролю качества», Москва, 2005г.

    Компонент оценивался по следующим параметрам:

    • Объем не менее 185мл
    • Ht- 45-70 %
    • Hb в надосадочной жидкости менее 0,2 г/д
    • Нb в дозе не менее 0,1 х 10'* кл
    • Стерильность - стерильно
    • Гемолиз не менее 0,8%

    Таким образом, в лечебные учреждения города и области отпускаются только апробированные в лаборатории контроля качества компоненты. Оценке соответствия параметрам качества подвергается каждая доза изготовленного компонента.

    Список использованной литературы:

    1. Руководство по эксплуатации аппарата Haemonetics АСР 215 -процедура промывки клеток.
    2. Инструкция по заготовке эритроцитной массы, обедненной эритроцитами и тромбоцитами. М., МЗ СССР, от1987г.
    3. Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови М., МЗ РФ от 29.05.1995 г.

    /

Возврат к списку