Научные статьи
-
Криоконсервированные эритроциты: их преимущество. 2010г. Е.В Брыляева., Н.Г. Антонова
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ТРАНСФУЗИОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.
Всероссийская научно- практическая конференция, посвященная 50- летию ФГУ «Кировский научно- исследовательский иститут гематологии и переливания крови ФМБА России» с международным участием.
6- 7 октября 2010 года.
Е.В Брыляева., Н.Г. Антонова
КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ: ИХ ПРЕИМУЩЕСТВО
ГУЗ Ульяновская областная станция переливания кровиС ноября 2008 года на Ульяновской областной станции переливания крови внедряется метод криоконсервации клеток крови и формирование банка карантинизированных эритро цитов, эритроцитов редких групп, а также запаса криоконсервированных эритроцитов на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.
Мы используем автоматическую систему обработки клеток АСР 215, которая может выполнять следующие процедуры:
- Глицеринизация: используя глицерин, подготавливаем собранную эритроцитную массу к замораживанию.
- Деглицеринизация: аппарат удаляет глицерин и внеклеточные компоненты из замороженных эритроцитных продуктов, получает взвесь эритроцитов в добавочном растворе.
- Отмывание порции эритроцитов, хранящихся в стандартных растворах антикоагулянта и добавочных растворах, для удаления плазмы и внеклеточных компонентов.
Это оборудование имеет закрытую систему для уменьшения риска бактериальной контаминации. Использование стерильного соединения трубок при подсоединении мешка с эритроцитами к расходной системе позволяет увеличить время хранения после деглицеринизации и отмывки. Специальный питательный взвешивающий раствор (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу, маннитол) обеспечивает лучшую приживаемость донорских эритроцитов в кровяном русле пациента и сохраняет морфофункциональную полноценность эритроцитов до 72 часов (его срока годности).
Автоматическая глицеринизация, деглицеринизация и отмывка эритроцитов существенно снижает риск человеческой ошибки, переливание осуществляется с меньшим риском пациентов, также оператор может непрерывно контролировать процесс.
Показания к назначению размороженных эритроцитов аналогичны таковым при назначении нативной эритровзвеси или нативных отмытых эритроцитов. Но при этом надо учитывать целый ряд преимуществ, которыми обладает взвесь размороженных эритроцитов.
Первым и основным преимуществом является то, что в процессе криоконсервирования и деглицеринизации из взвеси эритроцитов удаляются все другие клеточные элементы крови, вазоактивные вещества, калий и антикоагулянты, входящие в состав гемоконсерванта. Кроме того, в отмытой эритровзвеси остаются наиболее устойчивые эритроциты, потому что старые и нестойкие клетки полностью удаляются на этапах подготовки к трансфузии.
Вторым важным преимуществом является то, что из взвеси размороженных эритроцитов в процессе отмывания практически полностью удаляются вирусы гепатита В. Причем, чем больше кратность отмывания, тем меньше вероятность заражения реципиента этой инфекцией при переливании ему размороженной эритровзвеси.
Третье преимущество состоит в том, что размороженные эритроциты практически лишены аллергизирующих свойств, так как основные иммунизирующие факторы удаляются в процессе отмывания.
Учитывая то, что компонент имеет гематокрит 45-70% и практически не содержит белков плазмы <0,5 г/д, он обладает меньшей вязкостью среды, в связи с чем улучщаются реологические свойства гемотрансфузионной среды, ее текучесть, что способствует легкой и быстрой трансфузии. Реакции при переливании криоконсервированных эритроцитов регистрируются в несколько раз реже, чем при переливании нативных эритроцитов. Условия хранения, транспортировки, переливания размороженных и отмьггых эритроцитов такие же, как и у обыкновенных отмытых эритроцитов.
На конец 2009 года мы заморозили более 50 доз эритроцитов, 18 доз было разморожено и 15 выдано в лечебную сеть. В отделе контроля качества ГУЗ УОСПК прошли апробацию 18 доз компонента «эритровзвесь размороженная и отмытая, с ресуспендирующим раствором». Контроль качества этого компонента проводился по параметрам, которые регламентированы Национальным стандартом РФ ГОСТР «Гематрансфузионные среды. Требования к контролю качества», Москва, 2005 г.
Компонент оценивали по следующим параметрам: объем не менее 185мл, Ht - 45-70%; в надосадочной жидкости менее 0,2 г/д, Нb в дозе не менее 0,1x109 кл, стерильность - стерильно, гемолиз не менее 0,8%.
Результаты представлены в таблице.
Параметры/значения Максимальное Минимальное среднее Объем в мл 310-280 291 Ht % 57 45 51 Hb в надосадочной жидкости менее г/д 0,59 0,1 0,12 Hb г/д 52 36 46 Лейкоциты в дозе 0,15x109 0,02x109 0,09x109 Гемолиз 0,88% Отсутствует 0,1 Стерильность стерильно Таким образом, в лечебные учреждения города и области отпускаются только апробированные в лаборатории контроля качества размороженные компоненты. Оценке соответствия параметрам качества подвергается каждая доза полученных эритроцитсодержащих сред.
/
